Istnieje kilka przyczyn powstawania żylaków, ale jedną z najczęstszych jest zaburzenie hemodynamiczne między układem żylnym wrotnym a układowym. Inne możliwe przyczyny to stan zapalny i zaburzenia hemostazy, które mogą prowadzić do rozwoju żylaków żołądka. Poniższe informacje mają na celu pomóc w ustaleniu, czy te warunki są przyczyną problemu.
Zaburzenia hemodynamiczne pomiędzy układem żylnym ogólnoustrojowym a układem żyły wrotnej
Układ żyły wrotnej transportuje krew z przewodu pokarmowego do wątroby, trzustki i śledziony. Żyła wrotna ma długość około siedmiu centymetrów i zaopatruje wątrobę w częściowo natlenioną krew i substancje odżywcze. Tętnice wątrobowe, które przenoszą krew z serca, transportują wysoko natlenioną krew do mniejszych żył organizmu, w tym do tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej. W przypadku niedrożności żyły wrotnej żyły boczne mogą tworzyć się na przełyku i odbytnicy.
Przyczyną żylaków żołądka jest zaburzenie hemodynamiczne pomiędzy układem żylnym ogólnoustrojowym a układem żyły wrotnej. Istnieje kilka możliwych przyczyn tej dolegliwości, w tym przyczyna naczyniowa lub fizjologiczna. Zaburzenia naczyniowe mogą powodować ten stan poprzez niedrożność żyły wrotnej. Istnieje kilka metod leczenia ukierunkowanych na zaburzenia hemodynamiczne w różnych miejscach, co omówiono powyżej.
Obrzęk
Główną przyczyną powstawania żylaków żołądka jest wysokie ciśnienie w żyłach wrotnych (które doprowadzają krew z układu pokarmowego do wątroby). Stan ten występuje u około połowy osób z marskością wątroby. Objawami żylaków żołądka są ból i uczucie ciężkości w nogach. Wysokie ciśnienie wrotne prowadzi również do schorzeń wtórnych, takich jak obfite krwawienie wewnętrzne. Chociaż objawy te nie zagrażają życiu, mogą być dość nieprzyjemne.
U niektórych osób żylaki mogą powodować ból, zakrzepy krwi i owrzodzenia skóry. W skrajnych przypadkach mogą nawet powodować krwawienie. Objawami tymi najlepiej zajmie się lekarz specjalista, a badanie fizykalne często dostarczy wystarczających informacji do postawienia diagnozy. Konieczne będzie także wykonanie różnych badań w celu wykluczenia innych chorób. Na szczęście, obecnie nie jest znane żadne lekarstwo na żylaki, ale zawsze warto szukać leczenia, jeśli je zauważysz.
Skręcenie
Żylaki to poskręcane i obrzęknięte naczynia krwionośne, które zwykle są zlokalizowane w nogach, ale mogą występować także w innych miejscach. Chociaż są one powszechnym problemem medycznym, zwykle nie są bolesne, ale mogą być problematyczne, jeśli są na tyle poważne, że powodują dyskomfort, a nawet owrzodzenia skóry. Z tego powodu ważne jest, aby wiedzieć, jak powstają żylaki żołądka, ponieważ są one oznaką większego problemu.
Chociaż żylaki żołądka mogą pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, zwykle tworzą się w żołądku i przełyku. Ponieważ żylaki żołądka są bardzo wrażliwe, są podatne na pęknięcie przy najmniejszym nacisku. W przypadku ich pęknięcia dochodzi do silnego krwawienia wewnętrznego. Objawami krwawiących żylaków są smoliste stolce i zawroty głowy. Czasami mogą one również pęknąć w jelicie grubym.
Wzrost
Mimo że żylaki żołądka są rzadkie, są znacznie trudniejsze do leczenia. Krwawią rzadziej niż żylaki przełyku, ale kiedy już krwawią, są znacznie poważniejsze i wymagają częstszych transfuzji krwi. Opcje leczenia krwawiących żylaków żołądka obejmują zabiegi medyczne i chirurgiczne, w tym odbarczenie układu wrotnego. W celu bezpośredniego wykluczenia żylaków żołądka można zastosować sklerozy lub przeszczepy twardówkowe. W celu leczenia objawów można wykonać zabiegi chirurgiczne, takie jak obliteracja lub splenektomia.
Istnieją trzy typy żylaków żołądka. Żylaki żołądka typu B mają jedną żyłę odprowadzającą, natomiast żylaki żołądka typu C mają wiele żył odprowadzających. Żylaki żołądka typu D nie mają odpływu do układu komorowego ani nerkowego. W zależności od schematu zaopatrzenia dośrodkowego żylaki żołądka mogą być klasyfikowane jako typ B, typ C lub typ D, w zależności od obecności żył wrotnych.
Częstość występowania
Żylaki żołądka występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Z rozwojem żylaków żołądka wiąże się kilka czynników ryzyka. Na przykład sztywność wątroby wynosząca 20 kPa i liczba płytek krwi wynosząca 150 000/mikrolitr są czynnikami ryzyka wystąpienia żylaków żołądka wysokiego ryzyka. Nieinwazyjne pomiary sztywności wątroby i liczby płytek krwi nie zostały jednak potwierdzone w rozpoznawaniu GV żołądka.
Chociaż wielu lekarzy może uznać krwawienie z przewodu pokarmowego za przyczynę żylaków żołądka, przyczyny i sposoby leczenia tego schorzenia są bardzo różne. Pierwszym czynnikiem jest podstawowa etiologia pacjenta. Osoby dotknięte chorobą mogą być narażone na ryzyko nawracającej encefalopatii wątrobowej lub poważnego krwawienia z żylaków. U osób z marskością wątroby może wystąpić pierwotna żylakowatość; ryzyko krwawienia jest większe u pacjentów z marskością wątroby. Ponadto stan ten może rozwinąć się wtórnie do leczenia żylaków przełyku. Klasyfikacja Sarin jest często stosowana w celu określenia historii naturalnej GV i ustalenia odpowiedniej interwencji terapeutycznej.
Podobne tematy